Das Herzkrankheitsmedikament Heparin, was sind die Nebenwirkungen?

Heparin ist ein Medikament gegen Herzkrankheiten, um möglichen tödlichen Komplikationen wie Herzinfarkt und Blutgerinnseln vorzubeugen. Heparin wird auch häufig zur Vorbeugung von Blutgerinnseln oder postoperativen Thrombosen eingesetzt. Wie andere Arzneimittel kann Heparin jedoch Nebenwirkungen verursachen. Eine der Nebenwirkungen von Heparin, auf die Sie achten sollten, ist die Thrombozytopenie.

Bevor Sie sich eingehender mit den Nebenwirkungen dieses Arzneimittels gegen eine Herzkrankheit befassen, sollten Sie zunächst wissen, wie Heparin wirkt.

Wie Heparin bei Medikamenten gegen Herzkrankheiten wirkt

Blutgerinnsel in den zum Herzen führenden Arterien können ein akutes Koronarsyndrom verursachen, wie eine instabile Angina (Gefühl der Engegefühl in der Brust) oder einen Herzinfarkt. Um dies zu verhindern und / oder zu behandeln, werden Blutverdünner (Antikoagulanzien) wie Heparin benötigt.

Heparin verhindert Blutgerinnsel, indem es Antithrombin III aktiviert, um die Wirkung von Thrombin und Fibrin zu blockieren, zwei Faktoren, die zur Blutgerinnung benötigt werden. Durch die Hemmung der Aktivierung von Thrombin und Fibrin verhindert Heparin den Blutgerinnungsprozess.

Was sind die Nebenwirkungen von Heparin?

Das Herzkrankheitsmedikament Heparin hat mehrere Nebenwirkungen, die Sie beachten sollten. Einige von ihnen sind:

• Blutungen: Heparin verdünnt das Blut, wodurch der Körper anfälliger für Blutungen wird. Wenn dies kontinuierlich geschieht, muss die Heparin-Dosis sofort abgesetzt werden und das Gegenmittel ist Protaminsulfat.
• Kann allergische Reaktionen und anaphylaktischen Schock auslösen
• Osteoporose: tritt bei 30% der Patienten unter Langzeit-Heparin-Dosen auf. Heparin kann den Prozess des Knochenverlusts beschleunigen.
• Erhöhen Sie die Lebertransaminaseenzyme
• Thrombozytopenie (Heparin-induzierte Thrombozytopenie /SCHLAGEN)

Warum verursacht Heparin Thrombozytopenie?

Thrombozytopenie ist eine einzigartige Nebenwirkung des Herzkrankheitsmedikaments Heparin. Thrombozytopenie tritt aufgrund einer unzureichenden Anzahl von Blutplättchen oder Blutplättchen auf, Blutzellen, die eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung spielen. Im Allgemeinen erhöht eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen das Blutungsrisiko. Das ist der Grund, warum häufige Symptome einer Thrombozytopenie leichte Nasenbluten und Blutergüsse, langsam heilende Wunden und starke Menstruationsblutungen sind.

Wenn jedoch eine Thrombozytopenie spezifisch durch die Verwendung von Heparin, auch bekannt als HIT, ausgelöst wird, ist das Risiko einer Thrombose oder Verstopfung der Blutgefäße größer als eine Blutung. Tatsächlich erreicht die Abnahme der Blutplättchen in der HIT selten 20.000 / ul. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass HIT aufgrund des Vorhandenseins von Antikörpern gegen den Heparin-PF4-Komplex auftritt.

Im Körper bindet sich Heparin an Blutplättchenspezifischer Proteinfaktor 4 (PF4). Dieser Komplex wird von Antikörpern erkannt. Nach der Bindung an den Heparin-PF4-Komplex binden Antikörper an Rezeptoren auf Blutplättchen, wodurch eine Blutplättchenaktivierung verursacht wird. Diese Aktivierung von Blutplättchen führt zur Bildung einer Blockade der Blutgefäße. Einfach ausgedrückt, Heparin, das die Blutgerinnung hemmen soll, löst bei manchen Menschen das Gegenteil aus: Löst die Thrombozytenaktivierung aus, so dass Blutgerinnsel und Blutgefäße verstopfen.

Wie häufig ist Heparin-induzierte Thrombozytopenie?

Bei Personen, die zum ersten Mal Heparin einnehmen, kann die HIT 5 bis 14 Tage nach Beginn der Dosierung auftreten. Bei Patienten, die dieses Medikament bereits bei Herzerkrankungen angewendet haben, können Heparin-Nebenwirkungen früher auftreten (weniger als 5 Tage nach Beginn der Therapie). Die Symptome von HIT können bei einigen Menschen spät auftreten, ungefähr 3 Wochen nach Absetzen der Dosis.

Einige Quellen sagen, dass HIT bei Patienten, die postoperatives Heparin einnehmen, und bei Frauen mit Herzerkrankungen, denen dieses Medikament verschrieben wird, häufiger auftritt.

Ist eine Thrombozytopenie aufgrund von Heparin-Nebenwirkungen gefährlich?

HIT ist eine gefährliche Erkrankung, wenn sie nicht erkannt wird. Laut Medscape sterben 6-10% der HIT-Patienten. Dafür müssen wir "4T" bei Patienten erkennen, die Heparin einnehmen:

• Thrombozytopenie (verminderte Körperplättchenzahl)
• Zeitliche Koordinierung aus einer Abnahme der Thrombozytenzahl
• Thrombose (Blockade)
• Es gibt keine anderen Ursachen für Thrombozytopenie.

Wie diagnostizieren Ärzte HIT?

HIT kann nachgewiesen werden, indem eine Abnahme der Blutplättchen auf <100.000 / ul oder eine Abnahme von> 50% der Blutplättchenwerte vor der Therapie festgestellt wird. Bei etwa 50% der HIT-Patienten kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße (Heparin induzierte Thrombozytopenie und Thrombose - HITT). Zur Diagnose einer Thrombose kann eine Untersuchung durchgeführt werden Doppler.

Wenn der Arzt Anzeichen von HIT feststellt, wird er Folgendes tun:

1. Stellen Sie die Heparindosis sofort ab
2. Ersetzen Sie Heparin durch ein anderes Antikoagulans. Hier sollten Antikoagulanzien angesichts des hohen Blockierungsrisikos bei HIT weiterhin verabreicht werden und bis zu + 1 Monat nachdem sich die Thrombozytenwerte wieder normalisiert hatten. Warfarin sollte erst gegeben werden, nachdem die Thrombozytenzahl wieder zum Ausgangswert zurückgekehrt ist.
3. Es sollten keine Blutplättchen oder Blutplättchentransfusionen gegeben werden.
4. Blockade (Thrombose) mit bewerten Doppler oder andere Schecks.

In einigen Literaturstellen werden zusätzliche HIT-Tests empfohlen, z Enzymgebundener Assay (ELISA) zum Nachweis von Antikörpern gegen den Heparin-PF4-Komplex; und Serotonin-Freisetzungstest um die Thrombozytenaktivierung zu sehen. Serotonin-gebundener Assay genauer bei der Erkennung von HIT, aber es ist immer noch schwierig, ein Gesundheitszentrum zu finden, das diese Untersuchung in Indonesien hat. Das Thromboserisiko lässt sich an der Menge der zirkulierenden Antikörper ablesen.

Nicht jedem sollte Heparin für Medikamente gegen Herzkrankheiten verschrieben werden

Angesichts des einzigartigen Risikos von Heparin-Nebenwirkungen sollte dieses Medikament gegen Herzerkrankungen nicht an Patienten mit einer Heparin-Allergie in der Vorgeschichte, Blutungsstörungen / -störungen, Alkoholismus oder an Patienten mit einer Gehirn-, Augen- und Rückenmarksoperation in der Vorgeschichte verabreicht werden .

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