Hämodialyse, ein Dialyseverfahren bei Nierenversagen

Definition

Was ist Hämodialyse?

Die Hämodialyse ist eine Art der Dialyse (Dialyse). Diese maschinengestützte Dialysemethode ist auch eine Behandlung, die Patienten mit Nierenschäden hilft.

Dieses Dialyseverfahren hilft Ihnen, den Blutdruck zu kontrollieren und den Gehalt an wichtigen Mineralien wie Kalium und Natrium im Blut auszugleichen.

Obwohl es helfen kann, Symptome einer Nierenerkrankung zu lindern, ist dieses Verfahren kein Heilmittel gegen Nierenversagen. Die Hämodialyse wird normalerweise in Verbindung mit anderen Medikamenten angewendet.

Was ist die Funktion der Hämodialyse?

Die Hämodialyse dient dazu, Ihr Blut mit Hilfe einer Maschine zu reinigen und zu filtern. Dies geschieht vorübergehend, damit der Körper frei von Giftmüll, Salz und überschüssigen Flüssigkeiten ist.

Darüber hinaus wird dieses Dialyseverfahren manchmal auch verwendet, um die Ansammlung von Substanzen zu reinigen, die aus Arzneimitteln stammen. Kurz gesagt, die Hämodialyse ersetzt die Nierenfunktion.

Verfahren

Wie ist der Hämodialyseprozess?

Der Prozess der Hämodialyse wird normalerweise unter Verwendung eines Dialysegeräts und einer speziellen Filtervorrichtung durchgeführt, die als künstliche Niere bezeichnet wird (Dialysator). Diese künstliche Niere wird später das Blut im Körper reinigen.

Damit das Blut zur künstlichen Niere fließen kann, führt der Arzt eine Operation durch, um einen Weg (Gefäßzugang) zu Ihren Blutgefäßen zu schaffen. Hier sind drei Arten von Zugriffen, die Ärzte normalerweise zu Beginn des Dialyseprozesses vornehmen.

Arteriovenöse Fistel (Cimino)

Arteriovenöse Fistel (AV-Fistel) oder Cimino ist der Eingang, den der Gefäßchirurg von der Arterie zur Vene macht. Arterien transportieren Blut vom Herzen zum Körper, während Venen Blut vom Körper zurück zum Herzen zirkulieren lassen.

Bei diesem Vorgang stellt der Chirurg normalerweise einen Zugang oder eine Verbindung von der Arterie zur Vene her und wird in den Unterarm oder Oberarm einer Person eingebracht.

Wenn die Venen vergrößert sind, ist auch der Eintrittsweg für die Dialyse einfacher. Ohne AV-Fistel ist eine Hämodialyse möglicherweise nicht möglich. Der Grund ist, dass die unkontrollierbaren Venen die Nadel, die wiederholt eintritt, nicht halten können.

Dies kann natürlich die Venen schädigen. Darüber hinaus empfehlen Ärzte die AV-Fistel aufgrund der folgenden Vorteile.

• Das Blut fließt gut ab.
• Länger halten.
• Minimales Risiko für Infektionen oder Blutgerinnsel.

Trotzdem ist Cimino nicht frei von verschiedenen Problemen, die auftreten können, wie Infektionen oder eine geringe Durchblutung. In diesem Fall kann der Arzt andere Behandlungen vorschlagen, um dieses Problem zu lösen.

Arteriovenöses Transplantat

Das arteriovenöse Transplantat (AV-Transplantat) ist ein kreisförmiger Kunststoffschlauch, der die Arterie mit der Vene verbindet. Im Gegensatz zu AV-Fisteln sind AV-Transplantate anfälliger für Infektionen und Blutgerinnsel.

In diesem Fall kann das Blutgerinnsel den Blutfluss durch das beschädigte Blutgefäß blockieren. Wenn die Platzierung des AV-Transplantats jedoch ordnungsgemäß erfolgt, kann dieser Zugriff mehrere Jahre dauern.

Venenkatheter

Ein Venenkatheter ist ein Schlauch, der in eine Vene im Nacken, in der Brust oder im Bein in der Nähe der Leiste eingeführt wird. Dieser Gefäßzugang wird normalerweise nur für die kurzfristige Hämodialyse durchgeführt.

Dieses Rohr ist normalerweise in zwei Rohre unterteilt, die aus dem Körper austreten. Beide haben einen oberen Teil, der als Weg dient, der Blut vom Körper zum Dialysator und umgekehrt transportiert.

Leider sind Venenkatheter nicht für den Langzeitgebrauch geeignet. Der Grund dafür ist, dass bei diesem Röhrchen das Risiko von Blutgerinnseln, Infektionen oder Verletzungen der Venen besteht. Dadurch werden die Venen enger.

Patienten, die sich sofort einer Dialyse waschen müssen, verwenden normalerweise mehrere Wochen lang einen Venenkatheter. Dieser Schlauch wird so lange verwendet, bis der Arzt die AV-Fistel oder das AV-Transplantat langfristig operiert.

Wenn einer dieser Gefäßzugänge erfolgreich eingeführt wurde, beginnt das Dialysegerät mit dem Pumpen von Blut. Während dieses Vorgangs überprüft das Gerät auch den Blutdruck und steuert, wie schnell Blut fließt und Flüssigkeiten aus dem Körper entfernt werden.

Was passiert, wenn sich das Blut in der Filtermaschine befindet?

Wenn Blut in ein Ende des Filters eindringt, wird das Instrument gezwungen, sich in mehr Hohlfasern zu verwandeln, die ziemlich dünn sind. Nachdem das Blut die Faser passiert hat, fließt die Dialyselösung an der Außenseite der Faser in die entgegengesetzte Richtung.

Dann wird der Abfall aus dem Blut in die Dialyselösung überführt. Währenddessen bleibt das gefilterte Blut in den Hohlfasern und kehrt zu Ihrem Körper zurück.

Normalerweise verschreibt der Nephrologe eine Dialyselösung, die Ihren Anforderungen entspricht. Diese Lösung enthält Wasser und Chemikalien, die hinzugefügt werden, um Abfälle, Salze und Flüssigkeiten aus dem Blut zu entfernen.

Darüber hinaus können Ärzte das Gleichgewicht der chemischen Verbindungen in der Lösung aufgrund verschiedener Faktoren anpassen, z. B.:

• Bluttestergebnisse zeigen, dass das Blut zu viel oder zu wenig Kalium und Kalzium enthält
• Haben Sie Probleme wie niedrigen Blutdruck oder Muskelkrämpfe während der Hämodialyse

Die Behandlung von Nierenerkrankungen dauert normalerweise 2 bis 4,5 Stunden. Während des Eingriffs überprüft Ihr Arzt Ihren Blutdruck und stellt das Gerät ein, um die Menge an Flüssigkeit zu bestimmen, die aus Ihrem Körper abgelassen wird.

Abgesehen davon können Sie während der Dialyse auch lesen, zuschauen, schlafen oder andere Arbeiten ausführen.

Vorbereitung

Was muss für die Hämodialyse vorbereitet sein?

Die meisten Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen möglicherweise bestimmte Behandlungen, bevor sie sich einer Hämodialyse unterziehen. Die Entscheidung, mit Dialyseverfahren zu beginnen, hängt vom Zustand und der Erkrankung der Nieren ab.

Darüber hinaus wird der Arzt die Notwendigkeit dieser Methode auf der Grundlage der Ergebnisse einer Nierenuntersuchung prüfen. Zuvor werden Sie möglicherweise gebeten, sich mit jemandem über Dialysebehandlungsoptionen zu beraten.

Wenn Sie sich für eine Hämodialyse entscheiden, erhalten Sie Zeit zum Verstehen und Vorbereiten. Danach führt der Arzt den vorgesehenen Gefäßzugang durch eine Operation ein, um Zugang zum Blutkreislauf zu erhalten. Diese Operation ist normalerweise schnell und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Wenn Sie mit Dialyseverfahren begonnen haben, ist es am besten, während der Behandlung bequeme und lockere Kleidung zu tragen. Vergessen Sie nicht, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen, einschließlich des Fastens eine gewisse Zeit vor der Behandlung.

Nebenwirkungen

Was sind die Nebenwirkungen der Hämodialyse?

Im Allgemeinen werden Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, rund um die Uhr überwacht und von geschultem Gesundheitspersonal durchgeführt. Daher ist dieses Dialyseverfahren ziemlich sicher.

Es gibt jedoch einige Risiken für Krankheiten und Nebenwirkungen, die während der Dialyse auftreten können.

Dies kann bei Patienten auftreten, deren Erkrankungen sehr schwerwiegend sind und andere gesundheitliche Probleme haben. Einige der Risiken einer Hämodialyse sind die folgenden.

Problematischer Gefäßzugang

Der Gefäßzugang ist der Eingang, der den Blutfluss vom Körper zum Dialysegerät verbindet. Es ist nicht unmöglich, dass bei diesem Rohr Probleme auftreten können, wie z.

• eine Infektion haben und
• Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel treten auf.

Wenn dies zulässig ist, wird die Behandlung von Nierenversagen nicht erfolgreich sein. Möglicherweise benötigen Sie weitere Verfahren, um den Zugriff zu reparieren, damit er ordnungsgemäß funktioniert.

Niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Während des Hämodialyseprozesses kann es auch zu einem plötzlichen Blutdruckabfall kommen. Das Risiko einer Hypotonie ist bei Patienten mit schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen recht hoch.

In einigen Fällen kann dieser Zustand auch ein Grund für jemanden sein, die Dialyse abzubrechen oder sie vorzeitig abzubrechen.

Bei Patienten, die bereits kritisch sind, kann das Risiko eines Todes durch Hypotonie die Vorteile der Dialyse überwiegen.

Abnormale Herzfrequenz

Einige von Ihnen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, spüren möglicherweise einen abnormalen Herzrhythmus. Dies kann aufgrund eines erhöhten Kaliumspiegels im Blut (Hyperkaliämie) auftreten, da es nicht richtig verschwendet wird.

Wenn sie nicht sofort behandelt werden, können Störungen der Herzfrequenz zu schwereren Zuständen führen. Daher muss dieser Zustand speziell behandelt werden, damit sich der Herzrhythmus wieder normalisiert.

Anämie

Anämie ist eine der häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten mit Nierenversagen, die sich einer Hämodialyse unterziehen.

Der Grund ist, dass die Nieren das Hormon Erythropoietin nicht produzieren können, um rote Blutkörperchen zu produzieren. Infolgedessen fehlen dem Körper auch rote Blutkörperchen, was zu Anämie führt.

Streicheln

Nach Recherchen aus der ZeitschriftBlutreinigungPatienten mit Nierenversagen im Endstadium, die sich einer Dialyse unterziehen, haben ein 8-10 höheres Schlaganfallrisiko als andere. Tatsächlich ist die Prävalenz des blutenden Schlaganfalls (hämorrhagischer Schlaganfall) ebenfalls höher als die der Allgemeinbevölkerung.

Dieser Zustand kann auftreten, weil bei der Behandlung von Nierenversagen routinemäßig Antikoagulanzien (Blutgerinnungshemmer) verwendet werden. Antikoagulanzien werden verwendet, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten, damit der Dialyseprozess reibungslos verläuft.

Die Verwendung dieses Arzneimittels birgt jedoch auch das Risiko, dass der Patient blutet, wenn das Blut nicht genug gerinnt. Infolgedessen besteht das Risiko übermäßiger Blutungen.

Muskelkrämpfe und steife Gelenke

Bei Patienten, die sich seit mehreren Jahren einer Hämodialyse unterzogen haben, können Muskelkrämpfe und steife Gelenke auftreten. Beide Zustände können aufgrund drastischer Veränderungen der Körperflüssigkeiten auftreten, die die Chemikalien während der Behandlung stören.

Beispielsweise kann die Bildung von Harnsäurekristallen im Blut zu Steifheit und Gelenkschmerzen führen.

In diesem Fall wechselt der Arzt normalerweise die Dialyselösung, um das Risiko einer Verschlechterung der Erkrankung zu verringern.

Abgesehen von einigen der genannten Zustände gibt es andere Nebenwirkungen, die während der Dialyse auftreten können, wie z.

• Schlafstörungen wie Ruhelose Beine-Syndrom, Schlafapnoe und Schlaflosigkeit,
• trockene und juckende Haut,
• Entzündung der Herzschleimhaut
• Depression.

Wenn eines der genannten Probleme auftritt, konsultieren Sie sofort einen Arzt.

Lebensstil

Sind während der Dialyse Änderungen des Lebensstils erforderlich?

Wenn Sie mit der Hämodialysebehandlung begonnen haben, um Symptome eines Nierenversagens zu lindern, bedeutet dies, dass sich auch Ihr Lebensstil geändert hat. Sie müssen Ihren Lebensstil anpassen, um sich an Dialyseverfahren anzupassen.

Wenn Sie in einem Krankenhaus oder an einem bestimmten Ort dialysiert werden, müssen Sie sich möglicherweise nach jeder Behandlung ausruhen. Der Grund dafür ist, dass es schwierig sein kann, die Auswirkungen des Nierenversagens und die während der Dialyse verbrachte Zeit anzupassen.

Hier sind einige Dinge, die beim Zusammenleben mit dem Dialyseprozess berücksichtigt werden müssen.

• Reduzieren Sie Aktivität und anstrengende Arbeit.
• Halten Sie den Gefäßzugang mit Seife und warmem Wasser sauber.
• Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen von Ernährungswissenschaftlern und Ärzten zu Nierenversagen.
• Nehmen Sie Medikamente und Vitamine gemäß den Anweisungen des Arztes ein.
• Führen Sie regelmäßige Konsultationen mit einem Arzt durch.

Behandlungsmöglichkeiten

Kann die Hämodialyse zu Hause durchgeführt werden?

Die Hämodialyse wird normalerweise routinemäßig für mindestens 2-3 pro Woche im Krankenhaus durchgeführt. Trotzdem kann es sicherlich anstrengend sein, in einem nicht fit gewordenen Körperzustand ins Krankenhaus zu gehen, wenn man bedenkt, dass jede Sitzung 4 Stunden dauern kann.

Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen, da dieser Dialyseprozess tatsächlich zu Hause durchgeführt werden kann. Dieses Verfahren kann jedoch sicherlich nicht willkürlich durchgeführt werden.

Im Gegensatz zur CAPD (Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse) verwendet die zu Hause durchgeführte Hämodialyse immer noch maschinelle Unterstützung.

Das CAPD-Verfahren ist nicht vollständig maschinenfreundlich, sondern verwendet die Peritonealmembran in der Magenschleimhaut, um Blut zu filtern. Die zu Hause durchgeführte Dialyse ist jedoch auch abhängig vom Zustand jedes Patienten wirksam.

Hier sind einige Arten der Hämodialyse, die zu Hause durchgeführt werden können.

• Konventionelle Hämodialyse (3 mal pro Woche für 3-4 Stunden).
• Tägliche kurze Hämodialyse (5-7 mal pro Woche für zwei Stunden).
• Nächtliche Hämodialyse (2-6 mal pro Woche nachts für bis zu 8 Stunden).

Wenn Sie sich für eine Heimdialyse entscheiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zuerst Ihren Zustand untersuchen. Dann wird er je nach Gesundheitszustand verschiedene Arten empfehlen.