So finden Sie heraus, was die Krankenversicherung abdeckt

Die Krankenversicherung spielt eine wichtige Rolle, wenn Sie krank sind. Ohne Krankenversicherung müssen Sie viel Geld aus Ihrer persönlichen Tasche ausgeben. Sowohl private als auch öffentliche Versicherungen (BPJS Kesehatan) haben ihre eigenen Einrichtungen. Diese Einrichtung bestimmt, welche Maßnahmen finanziert werden und welche nicht. Wie gehen Sie vor, um herauszufinden, welche Maßnahmen von der Krankenversicherung abgedeckt werden? Was sind die Dinge, die abgedeckt werden und persönlich bezahlen müssen? Schau es dir unten an.

Woher weiß ich, was im Krankenhaus krankenversichert ist?

Um herauszufinden, welche Details von der Versicherung abgedeckt werden, hängt dies von der vereinbarten Vereinbarung oder Police ab. Bevor Sie es weiter verwenden, können Sie Ihre Versicherungsgesellschaft bezüglich des von Ihnen ausgewählten Produkts umfassend konsultieren.

Bitten Sie um eine detaillierte Erklärung der Bedingungen, die im Krankenhaus abgedeckt und nicht abgedeckt werden. Wenn Sie immer noch verwirrt sind, haben Sie das Recht, Beispiele für jeden Fall anzufordern, um sie näher zu erläutern.

Jede private Versicherung arbeitet in der Regel speziell mit mehreren Krankenhäusern oder anderen Gesundheitsdiensten zusammen. Hier besteht zwischen dem Krankenhaus und der Versicherung eine gegenseitige Vereinbarung darüber, was abgedeckt wird, wenn ein Versicherungsteilnehmer kommt.

Bevor Sie im Krankenhaus Maßnahmen ergreifen, können Sie sich außerdem an die Versicherungsgesellschaft wenden, um festzustellen, ob eine Maßnahme abgedeckt ist oder nicht. Im Wesentlichen ist eine gute Kommunikation zwischen dem Kunden und dem Versicherer erforderlich.

Wenn Sie BPJS für die Gesundheit verwenden, bestätigt das Krankenhaus dem BPJS normalerweise, welche Maßnahmen ergriffen wurden. Wenn Sie versichert sind, müssen Sie nicht erneut bezahlen.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Richtlinie lesen

Nachdem Sie offiziell krankenversichert sind und eine Police abgeschlossen haben, müssen Sie den gesamten Inhalt der Police verstehen, einschließlich des Teils der Ausschlussklausel.

In der Ausschlussklausel heißt es beispielsweise:

Kritische Krankheiten wie koronare Herzkrankheiten und andere damit verbundene kritische Krankheiten können nach 6 Monaten Prämienzahlung geltend gemacht werden. Wenn auf diese Weise vor 6 Monaten eine koronare Herzkrankheit vorliegt, können Sie diese nicht geltend machen. Es dauert 6 Monate bis 1 Jahr, bis Sie sie gemäß den geltenden Vorschriften wieder bei der Versicherung geltend machen können.
Bei bereits bestehenden Krankheiten (z. B. angeborene Krankheiten) wird dies von der Versicherungsgesellschaft nicht übernommen. Nun, wenn Sie eine Behandlung für angeborene Krankheiten suchen möchten, wird diese nicht durch eine Versicherung abgedeckt.
Der Inhalt dieser Ausschlussklausel sind die Ausschlussmaßnahmen, die Sie daran hindern, eine Versicherung in Anspruch zu nehmen. Daran können Sie auch erkennen, dass einige Aktionen nicht abgedeckt sind.

Ähnlich wie bei privaten Versicherungen gibt es auch bei öffentlichen Versicherungen, nämlich bei BPJS Health, einige Ausnahmen für Maßnahmen. Mit dieser Ausnahme können ambulante und stationäre Patienten unter diesen Umständen keine BPJS-Versicherung nutzen.

Was ist nicht krankenversichert?

Es gibt einige Krankheiten und Handlungen, die nicht versichert sind. Nicht abgedeckte Krankheiten wie:

HIV / AIDS
Mikrozephalie, eine seltene neurologische Erkrankung, bei der der Kopf eines Babys kleiner ist als bei Kindern in seinem Alter.
Andere durch Katastrophen und Epidemien verursachte Krankheiten. Der Versicherer ist für diesen Zustand nicht verantwortlich. Beispiele für Krankheiten wie Polio, Cholera, Ebola.

Beispiele für Maßnahmen, die nicht krankenversichert sind:

Zähne gerade richten
Operationen, die ästhetischer oder ästhetischer Natur sind
Operationen aufgrund von Selbstverletzung, z. B. Exposition gegenüber Wasserhähnen, Abhängigkeit von illegalen Drogen