Ist eine Schlaganfalloperation bei der Heilung von Schlaganfällen wirksam? & bull; Hallo gesund

Oft verursacht ein Schlaganfall keine signifikanten Hirnschäden, so dass er mit Medikamenten und Therapien immer noch rückgängig gemacht werden kann. Trotzdem verursachen einige Schlaganfallfälle schwere Blutungen, die schwerwiegende Folgen haben können. Unter bestimmten Umständen muss eine Schlaganfalloperation so schnell wie möglich durchgeführt werden, um das Todesrisiko zu vermeiden.

Wann ist eine Schlaganfalloperation notwendig?

Eine Schlaganfalloperation muss durchgeführt werden, wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall auftritt, bei dem es sich um einen Schlaganfall handelt, der durch einen Bruch eines Blutgefäßes verursacht wird und zu Blutungen im Gehirn führt.

Wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall fortschreitet, beeinflusst dieser Zustand den Blutfluss durch die Hauptarterien im mittleren Gehirn. Fast allen Teilen des Gehirns wird das Blut vollständig entzogen, was zu schnellem Tod und Blutungen in fast der Hälfte des Gehirns führt.

Da das Gehirn von den Wänden der Schädelknochen umgeben ist, führt diese Blutung zu einem Anstieg des Hirndrucks (ICP), was zu einer Vergrößerung des geschädigten Bereichs des Gehirns führt.

Am Ende verhindert der Anstieg des Hirndrucks, dass Blut zum Gehirn fließt, was zum raschen Tod der Gehirnzellen führt. In den meisten Fällen ist der beste Weg, um den Hirndruck zu entlasten, eine Schlaganfalloperation, die als Hemikranektomie bezeichnet wird.

Was ist Hemikranektomie?

Die Hemikranektomie ist ein wirksames Verfahren zur Verringerung der Rate von Gehirnblutungen.

Dieses chirurgische Schlaganfallverfahren wird unter Narkose durchgeführt, wobei ein Teil des Schädelskeletts entfernt wird, damit das Gehirn über die Schädelgrenze hinaus bluten kann, ohne einen weiteren Anstieg des Hirndrucks zu verursachen.

Der Teil des Schädels, der entfernt wird, wird normalerweise eingefroren, bis die Blutung abgeklungen ist, und dann kann der Schädel ersetzt werden.

Muss jeder Fall eines schweren Schlaganfalls eine Hemikranektomie durchlaufen? Nicht.

In der Tat empfehlen viele Ärzte dies bei schweren Hirnblutungen aufgrund eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Viele andere Ärzte glauben jedoch auch, dass die Vorteile einer Schlaganfalloperation mit Hemikranektomie zwar nicht garantieren, dass die Lebensqualität postoperativer Patienten besser ist.

Dies tritt normalerweise bei einem hämorrhagischen Schlaganfall auf, der bei medizinisch schwachen Menschen sowie bei älteren Patienten zu starken Blutungen führt. Daher gibt es viele Kontroversen über die Auswirkungen dieses Verfahrens auf das Leben von Patienten und ihren Familien.

Wer kann eine Hemikranektomie genehmigen?

Die Entscheidung, ob sich ein Patient einer Hemikranektomie unterziehen soll, kann nur nach Prüfung und Zustimmung der Familie getroffen werden.

Daher ist die Meinung und Zustimmung der Familie ebenso wichtig wie die des medizinischen Teams, außer wenn eine Schlaganfalloperation unter sehr prekären Umständen durchgeführt wird.

Glücklicherweise wissen viele Familien, was der Patient will, bevor sie durch ein Gespräch einen Schlaganfall bekommen.

Beispielsweise hat der Patient möglicherweise mit seinen Eltern oder Geschwistern darüber gesprochen, dass er ihn in Ruhe lassen möchte, wenn er eine schwere Hirnverletzung hat oder kurz vor einer lebenslangen Behinderung steht. In solchen Fällen ist es ratsam, die Wünsche des Patienten zu respektieren.

Wie betrachten Sie eine Hemikranektomie-Operation?

Wenn Sie mit der Tatsache konfrontiert sind, dass die Person, die Ihnen am nächsten steht, sich einer Hemikranektomie-Schlaganfalloperation unterziehen muss, können die folgenden Fragen hilfreich sein.

• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Gehirn Ihres geliebten Menschen nach einer Hemikranektomie wieder funktioniert?
• Wenn die Operation abgeschlossen ist und sie einen Schlaganfall überlebt, hat sie dann die Möglichkeit zu essen oder zu atmen? Wenn nicht, hat sie ihre Gefühle bezüglich der Verwendung einer Ernährungssonde oder einer mechanischen Beatmung geteilt?
• Hat Ihre geliebte Person jemals zum Ausdruck gebracht, was sie in dieser Situation gerne sehen würde?

Andere Arten von Schlaganfalloperationen

Die Behandlung eines Schlaganfalls durch eine Operation kann nicht nur den Schaden reparieren, sondern auch dazu beitragen, zukünftige Probleme zu vermeiden.

In einigen Fällen von leichten Schlaganfällen gibt es beispielsweise Zustände, bei denen milde Schlaganfallmedikamente einen tatsächlichen Schlaganfall nicht mehr wirksam verhindern. Der Zustand der Arterien wird enger, so dass es in naher Zukunft zu Blockaden kommen kann. Aus diesem Grund wird der Arzt empfehlen, dass Sie sich einer Schlaganfalloperation unterziehen.

Bei Menschen, bei denen das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls besteht, muss der Bereich, in dem ein Schlaganfall wahrscheinlich ist, nahe genug an der Oberfläche des Gehirns liegen, damit der Chirurg Zugang zu diesen Blutgefäßen hat. Wenn der Chirurg auf das betroffene Blutgefäß zugreifen kann, kann er es chirurgisch entfernen.

Eine solche Schlaganfalloperation kann das Risiko eines Blutgefäßbruchs in Zukunft verringern. Einige Arten von Schlaganfalloperationen werden durchgeführt, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, darunter:

Karotisendarteriektomie

Die Karotisendarteriektomie ist eine Schlaganfalloperation, die bei Patienten mit leichten Schlaganfallsymptomen durchgeführt wird. Dies bedeutet, dass ein Schlaganfall nur vorübergehend auftritt.

Eine Operation zur Schlaganfallprävention kann jedoch auch durchgeführt werden, wenn andere Risikofaktoren für einen Schlaganfall bekannt sind, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und Cholesterin.

Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg Plaque in den Arterien, die in Zukunft möglicherweise einen Schlaganfall verursachen können.

In einer Studie, die von der Abteilung für klinische Epidemiologie und Biostatistik der McMaster University, Kanada, durchgeführt wurde, war diese Operation bei 70 bis 99 Prozent der Schlaganfallprävention bei Patienten mit leichten Schlaganfällen aufgrund einer Verengung der Halsschlagadern wirksam.

Angioplastie

Die verengten Halsschlagadern können auch mit einem Angioplastieverfahren erweitert werden. Dieses Verfahren wird durchgeführt, indem ein Katheter an dem Blutgefäß in der Leistengegend angebracht wird, das eine Stentvorrichtung, wie beispielsweise einen Ballon, an der Halsschlagader trägt.

Nach Erreichen der Halsschlagader wird die Stentvorrichtung geöffnet, so dass sie den Teil der verstopften Arterie erweitert.